Analisis Lingkungan Okupasi Terapis dalam Pencegahan Penyakit Kusta

1. Definisi

Kusta adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae (M. leprae) yang pertama kali menyerang saraf tepi, kemudian menyerang kulit, mukosa (mulut) saluran pernapasan bagian atas, retikulo endothelial system, mata, otot, tulang dan testis. Kusta adalah salah satu penyakit menular yang menimbulkan masalah yang sangat kompleks. Masalahnya bukan hanya dari segi medis, tetapi meluas ke sosial, ekonomi, dan psikologis.

2. Epidemiologi

Sumber infeksi kusta adalah bahwa pasien dengan berbagai jenis basiler multibacillary (MB). Bagaimana bakteri ini dapat menginfeksi ke manusia belum diketahui dengan pasti, hanya pada asumsi bahwa bakteri ini menular melalui kontak langsung antara kulit. Asumsi kedua bakteri ini dapat menginfeksi ke manusia dengan dihirup, karena M. leprae masih bisa hidup beberapa hari di udara.

Klasifikasi menurut WHO (1982) yang kemudian direvisi pada tahun 1997: Dalam klasifikasi ini seluruh pasien kusta hanya dibagi menjadi dua jenis: Jenis paucibacillary (PB) dan multibasiler (MB). klasifikasi ini adalah dasar dari basil tahan asam negatif dan positif (BT) di kulit.

3. Disabilitas

Mycobacterium leprae menyerang saraf perifer dari tubuh manusia. Tergantung pada kerusakan saraf perifer, akan ada gangguan fungsi saraf perifer: sensorik, motorik dan otonom. Terjadinya cacat pada kusta disebabkan oleh kerusakan fungsi saraf perifer, atau karena bakteri kusta dan peradangan (neuritis) ketika keadaan reaksi kusta.

tingkat kecacatan dari kerusakan saraf pada pasien kusta meliputi:

1) Disfungsi sensorik

disfungsi sensorik ini menyebabkan mati rasa (anestesi). Karena kurangnya / hilangnya sensasi di tangan dan kaki dapat terjadi luka. Sedangkan pada kornea mata akan menyebabkan kurangnya / hilangnya refleks kedipan mata sehingga benda asing dapat menyebabkan infeksi mata dan kebutaan sebagai hasilnya.

2) Disfungsi motor

Kekuatan otot tangan dan kaki dapat menjadi lemah / lumpuh dan menyebabkan otot menyusut (atrofi) karena tidak digunakan. jari tangan dan kaki menjadi bengkok (Tangan Clow / Clow jari kaki) dan akhirnya dapat terjadi kekakuan pada sendi, dalam kasus kelemahan / kekakuan di mata, kelopak mata tidak dapat disegel (lagoptalmus)

3) Kerusakan fungsi otonom

Gangguan kelenjar keringan, kelenjar minyak dan sirkulasi darah terganggu sehingga kulit menjadi kering, menebal, mengeras, dan akhirnya bisa retak. Secara umum, jika ada fungsi kerusakan saraf tidak ditangani dengan benar dan tepat, akan ada cacat ke tingkat yang lebih parah

B. Faktor Penyebab Timbulnya Kusta

1. Agen

Mycobacterium leprae dapat menyebabkan disfungsi dalam saraf perifer, kulit dan jaringan tubuh lainnya kecuali sistem saraf pusat. Kusta adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri bernama M. leprae yang menyerang kulit, saraf perifer di tangan dan kaki, dan selaput lendir hidung, tenggorokan dan mata. Bakteri ini genus yang sama dengan bakteri TB di luar tubuh manusia, bakteri kusta hidup dengan baik di lingkungan yang lembab tapi tidak tahan terhadap sinar matahari. kuman kusta dapat bertahan hidup dingin, lembab, gelap tanpa sinar matahari sampai bertahun-tahun.

2. Penyebaran

Manusia merupakan reservoir untuk penyebaran bakteri seperti Mycobacterium tuberculosis dan Morbus Hansen, kuman ini dapat menginfeksi 10-15 orang. Menurut penelitian dari pusat kesehatan ekologis (1991), tingkat penularan dari penderita kusta di lingkungan keluarga cukup tinggi, dengan rata-rata pasien dapat mengirimkan 2-3 orang di rumah. Di rumah dengan ventilasi yang baik, kuman ini bisa hilang dalam angin dan akan lebih baik jika ventilasi ruangan menggunakan pembersih udara yang dapat menangkap kuman.

3. Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di luar tuan rumah, termasuk benda mati, benda hidup, nyata atau abstrak, seperti suasana, yang dibentuk oleh interaksi dari semua elemen termasuk sejumlah orang lain. Lingkungan terdiri dari lingkungan fisik dan non-fisik, lingkungan fisik terdiri dari: situasi geografis (dataran tinggi atau rendah, sawah dan lain-lain), kelembaban, suhu, lingkungan hidup. Adapun lingkungan non-fisik meliputi: sosial (pendidikan, pekerjaan), budaya (adat istiadat, kebiasaan turun-temurun), ekonomi (mikro dan kebijakan lokal) dan politik (suksesi kepemimpinan yang mempengaruhi kebijakan pencegahan dan pengendalian penyakit).

C. Peran Okupasi Terapis

Peran terapis okupasi dalam pengobatan kasus penderita kusta dapat dibegi  menjadi tiga upaya: (1) pencegahan preventif, (2) kuratif dan (3) rehabilitatif. dalam penanganan preventif, terapis bertindak kerja sebagai agen pengendali yang bertugas menganalisis lingkungan lingkungan dalam upaya untuk mengontrol bakteri kusta di lingkungan di mana aktivitas manusia berlangsung.

Upaya kuratif dilakukan oleh terapi okupasi untuk berurusan dengan gangguan gerakan yang dihasilkan dari kusta yang menyebabkan disfungsi dalam sistem saraf perifer dan menyebabkan gangguan gerakan akhirnya menyebabkan atrofi otot atau atrofi otot.

Upaya rehabilitatif yang dilakukan oleh seorang terapis okupasi yang bertujuan untuk memulihkan dan memaksimalkan motorik dan fungsi sensorik pada pasien kusta untuk melaksanakan kegiatan yang bertujuan seperti makan dan minum. seorang terapis okupasi mempertimbangkan aspek dalam rangka untuk memberikan harapan dan semangat kepada pasien bahwa pasien masih dapat melakukan kegiatan dalam keadaan sakit.

Intervensi terapis okupasi untuk menganalisis lingkungan termasuk dalam penanganan kuratif yang dilakukan sebagai seorang ahli terapi okupasional. Di mana seorang terapis okupasi dapat merancang lingkungan seperti rumah dengan elemen egronomis, sehingga unsur di lingkungan rumah dibuat ergonomis , maka ketika digunakan untuk kegiatan itu bisa bebas dari patogen yang dapat menyebabkan penyakit.

research-social.jpg

Intervensi terapis okupasi untuk menganalisis lingkungan termasuk dalam penanganan kuratif . Dimana seorang terapis okupasi dapat merancang lingkungan seperti rumah dengan elemen ergonomis guna untuk bergerak secara efektif dan bebas dari kemungkinan penyakit patogen.

D. Rumah Sehat

Definisi rumah sehat menurut Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 829/1999 adalah kondisi fisik kimia, biologi di rumah, lingkungan rumah dan perumahan yang memungkinkan penghuni atau orang memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Sebuah rumah sehat menurut Winslow dan APHA harus memenuhi kebutuhan fisiologis, memenuhi kebutuhan fisiologis, mencegah penyakit dan mencegah kecelakaan. Rumah sehat dan layak huni tidak harus berwujud rumah mewah dan rumah besar tapi sederhana juga dapat menjadi rumah sehat dan layak huni, rumah yang sehat adalah fisik, kimia, biologi di dalam ruangan dan perumahan yang memungkinkan penghuni atau orang memperoleh derajat kesehatan yang optimal.

Rumah yang memiliki kebutuhan fisiologis meliputi: (1) memiliki pencahayaan yang berkualitas (baik cukup cahaya alami (sinar matahari) atau cahaya buatan (lampu), (2) ventilasi yang cukup untuk perubahan udara dalam ruangan, tidak terganggu oleh suara-suara yang datang dari dalam dan dari luar (termasuk radiasi) dan tempat peristirahatan yang menyenangkan.

1. Pencahayaan / Sun Light

Cahaya matahari dibutuhkan di dalam rumah, karena sinar matahari memiliki kekuatan untuk membunuh bakteri, telah diteliti dan dibuktikan oleh Robert Koch, ia telah membuktikan bahwa sinar matahari dapat membunuh kuman dalam waktu cepat atau lambat. Pencahayaan alami langsung atau tidak langsung dapat menerangi intensitas ruang minimum seluruh adalah 60 lux. Untuk perumahan, saat menggunakan unit lux, kisaran intensitas antara 50-100 lux

Peran terapi okupasi dalam menganalisis pencahayaan sangat erat kaitannya dengan penyebaran kusta, di mana terapis okupasi dapat menempatkan pencahayaan yang tepat dan efektif dalam sebuah ruangan, jenis patogen tertentu juga akan mati karena seperti yang kita tahu bahwa pembawa patogen kusta tidak tahan berada di tempat terkena cahaya langsung.

2. Ventilasi

Udara segar yang penting di rumah untuk menggantikan udara kotor. lubang ventilasi menjaga udara memberikan kenyamanan bagi penghuni di rumah dan dapat berkontribusi pada penciptaan suhu udara dan kelembaban yang memungkinkan 44 kuman akan berkembang biak atau mati. Ventilasi yang baik di ruang harus memiliki persyaratan, antara lain: (1) lubang Ukuran ventilasi tetap minimal 5% dari luas lantai ruangan, sedangkan luas lubang ventilasi insidentil (terbuka dan tertutup) minimal 5% dari luas lantai, dengan total luas lantai 10% dari ruangan. Ukuran besar diatur sedemikian rupa sehingga udara yang masuk tidak terlalu banyak dan tidak terlalu sedikit.

Udara yang masuk harus bersih, tidak diamati oleh asap dari sampah atau dari pabrik, dari knalpot kendaraan, debu dan lain-lain. (2) Aliran udara diusahakan cross ventilation dengan menempatkan lubang udara muka antara dua dinding ruangan, tidak terhalang oleh barang-barang besar lemari tersebut. (3) Kelembaban udara dipertahankan tidak terlalu tinggi (menyebabkan orang berkeringat) dan tidak terlalu rendah (menyebabkan kulit kering, bibir pecah-pecah dan mimisan). Suhu udara yang paling nyaman di rumah antara 18º C, pertumbuhan bakteri suhu optimum bervariasi, ada yang tumbuh pada suhu rendah (15-20º C), beberapa bahkan tumbuh pada suhu yang tinggi. Kuman BTA kusta dan TBC mycobacterium tumbuh optimal pada suhu sekitar 37º C yang tidak terjadi sesuai dengan suhu tubuh manusia.

Hal ini penting bagi terapi okupasi untuk menganalisis lingkungan pasien sebelum atau setelah terkena gangguan, unsur-unsur dalam lingkungan terutama sebagai rumah tempat tinggal adalah tempat ditinggali dalam jangka panjang. dimana kemungkinan patogen dapat bersarang di lingkungan rumah yang tidak memenuhi kriteria rumah sehat. Oleh karena itu seorang ahli terapi okupasional dapat menjadi agen perubahan di lingkungan rumah pasien yang tujuannya adalah untuk membangun sebuah lingkungan yang cocok untuk bergerak secara efektif dan bebas dari pembuat penyakit patogen.

References

  1. Helen L.Hopkins. Helen D.Smith. “Willard And Spackman Occupational Therapy : Eight Edition”. Pennsylvania: J.B Lippincott Company Philadelphia.
  2. Suardi.S. 2012. Penyakit Kusta. http://eprints.undip.ac.id/42543/2/BAB_II.pdf. Accesed on 22 January 2016.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s